Zorgpad gliomen

Multidisciplinair overleg (MDO)

Multidisciplinair team

De meeste patiënten met (verdenking op) kanker krijgen bij onderzoek en behandeling te maken met meerdere afdelingen en specialismen. Bij elke patiënt werkt een team van verschillende zorgverleners en deskundigen samen. Dit wordt een multi­disciplinair team genoemd. De samenstelling van een multi­disciplinair team verschilt per soort kanker. 

Wat is een MDO?

Een MDO is een overleg van het multi­disciplinair team (van een bepaalde soort kanker). Een MDO wordt ook wel een patiënten­bespreking genoemd. Nadat de onderzoeken (bijna) klaar zijn, kunt u besproken worden in een MDO. Na een eventuele operatie, bij de start van een nieuwe behandeling of wanneer er bijzondere problemen zijn, kan het team u opnieuw bespreken in een MDO.

Wat gebeurt er tijdens een MDO?

Tijdens het MDO bespreekt het team de uitslagen van de onderzoeken en stelt het een diagnose. Soms is hier nog extra onderzoek voor nodig. Het MDO geeft vervolgens een advies over de voor u beste behandeling. Hierbij wordt rekening gehouden met uw leeftijd, medische voorgeschiedenis, kenmerken van de kanker en, waar mogelijk, uw eventuele wensen. Soms bespreekt het team ook in welk ziekenhuis de behandeling het beste plaats kan vinden. 

U bent zelf niet aanwezig bij het MDO. Het is een medisch overleg waarin meerdere patiënten worden besproken. Bij uw eerste afspraak na het MDO bespreekt uw zorg­verlener het advies uit het MDO met u. Samen kiest u vervolgens welke behandeling het beste bij u past. Soms is niet behandelen ook een mogelijkheid. 

Van het MDO wordt een verslag gemaakt. Dit verslag komt in uw medisch dossier. Ook uw huisarts wordt hierover geïnformeerd.

Lokaal en regionaal MDO

Er zijn lokale en regionale MDO’s. Een lokaal MDO is een overleg met zorgverleners uit uw eigen ziekenhuis.

Een regionaal MDO is een overleg met zorgverleners uit meerdere ziekenhuizen in de regio. Dit overleg gebeurt vaak via een videoverbinding. Bij een regionaal MDO doen vaak ook zorg­verleners van een gespecialiseerd centrum mee. Dit kan een topklinisch ziekenhuis of universitair medisch centrum zijn.

Afhankelijk van uw situatie wordt u besproken in een lokaal MDO, een regionaal MDO of in beide overleggen. Als u een zeer zeldzame aandoening heeft, dan kan het zijn dat uw zorgverlener ook met ziekenhuizen buiten de regio overlegd.

Wanneer u in een regionaal MDO wordt besproken, worden in uw belang uw medische gegevens gedeeld met andere ziekenhuizen. Als dit bij u het geval is, bespreekt uw zorg­verlener dit van tevoren met u. Op de pagina Samenwerking in de regio: wat betekent dat voor u als patiënt? leest u hier meer over.

Foto: Een lokaal MDO in Ziekenhuis Gelderse Vallei.

Weefselonderzoek (biopt)

De neurochirurg boort een gaatje in de schedel. Via deze opening neemt de neurochirurg het biopt. Als de operatie klaar is, wordt het gaatje in de schedel weer dichtgemaakt. 

Het afwijkende weefsel dat door de neurochirurg is afgenomen wordt door de patholoog onderzocht. De uitslag is meestal na 2 weken bekend. 

Verwijdering hersentumor (resectie)

Bij een hersentumoroperatie verwijdert de neurochirurg via een opening in uw schedel (een deel van) de hersentumor. 

De operatie

De neurochirurg maakt een luikje in uw schedel. Via deze opening voert de chirurg de operatie uit. Als de operatie klaar is, wordt het luikje weer teruggeplaatst in de schedel. Als de neurochirurg het weefsel op een veilige manier weg kan nemen, dan probeert hij of zij zo veel mogelijk tumorweefsel weg te halen. De ingreep is dan ook meteen een behandeling.

Het verwijderen van (een deel van) de tumor kan er voor zorgen dat uw klachten minder worden.

Na de operatie

Hoe de operatie gaat en wat de eventuele gevolgen zijn, hangt af van de plaats en de grootte van de tumor. De verwijderde tumor wordt door de patholoog onderzocht. De uitslag is meestal na 2 weken bekend.

Wakkere chirurgie

Patiënten met verdenking op een laaggradig glioom kunnen in aanmerking komen voor wakkere chirurgie. U bent dan wakker tijdens een deel van de operatie om bepaalde testjes uit te voeren. Dit wordt altijd van tevoren met u besproken.

Als een tumor in de buurt zit van belangrijke hersengebieden, zoals het motorisch centrum (dat arm-, been- en aangezicht bewegingen aanstuurt) en het spraakcentrum (dat begrip en taal aanstuurt), is het nodig de plaats van deze gebieden precies te bepalen als u wakker bent. 

Door middel van een zwak elektrisch stroompje worden delen van de hersenen geprikkeld. Tijdens de wakkere operatie moet u opdrachten uitvoeren met uw gezicht, armen, handen, vingers en benen om de neurochirurg van informatie te voorzien. Soms moet u ook verschillende spraakoefeningen doen. Hiermee wordt de kans op schade aan belangrijke hersengebieden verkleind en kan er zoveel mogelijk van de hersentumor verwijderd worden.

Uitslaggesprek

Wanneer alle onderzoeken zijn afgerond volgt een gesprek met uw zorgverlener. Dit kan een arts of verpleegkundig specialist zijn. In dit gesprek krijgt u een volledig overzicht van uw medische situatie en worden de vervolgstappen samen met u bepaald. 

De belangrijkste onderwerpen die aan bod komen zijn:

• Bevindingen van het beeldvormend onderzoek (MRI-scan)
• Uitslag van het weefselonderzoek (biopt)
• Soort glioom (laaggradig of hooggradig).
• Wat de diagnose voor u betekent.
• Verwachting van het verloop van uw ziekte

Behandelplan

Er is een behandelvoorstel opgesteld in een multidisciplinair overleg (MDO), met onder andere neurologen, radiotherapeuten, medisch oncologen en neurochirurgen. Dit voorstel wordt met u besproken. 

Ruimte voor vragen

Het gesprek biedt gelegenheid om vragen te stellen en samen met uw zorgverlener te bespreken welke behandeling het beste past. Het is verstandig om iemand mee te nemen, zodat u samen alles goed kunt onthouden. 

Andere onderwerpen die worden besproken zijn: 

• Werking en bijwerkingen van medicijnen
• Rijvaardigheid
• Epilepsie
• Lichamelijke en geestelijke klachten

Indien gewenst kunt u na het gesprek ook terecht bij een verpleegkundig specialist of verpleegkundige voor extra uitleg, begeleiding of ondersteuning.