Symposium Onco Oost 2026

Stand van zaken Onco Oost

Prof. dr. Haiko Bloemendal, voorzitter van het dagelijks bestuur van Onco Oost, neemt ook tijdens deze editie van het symposium het woord om de aanwezigen bij te praten over de stand van zaken van Onco Oost.

Eerst gaan we even terug in de tijd. De lancering van het Integraal Zorg­akkoord (IZA) om de zorg betaalbaar, toegankelijk en van hoge kwaliteit te houden. In 2022 was er de opdracht van concentratie en spreiding van hoog­complexe onco­logische en vaat­chirurgische zorg. Sinds januari 2024 is er een voorgenomen besluit over de volume­normen. Daarin zijn niet alleen de snijdende specialismen meegenomen, maar ook de systeem­therapie. Met de impact­analyse van SiRM op zak, gingen de verschillende regio’s aan de slag met concen­tratie­plannen, die ze in december 2025 opleverden. Inmiddels zijn die goedgekeurd door Zorgverzekeraars Nederland.

Uit de SiRM-analyse bleek dat er geringe impact zou zijn van tranche 1 op de productie, processen en financiën van de ziekenhuizen. Maar, zo stelt Bloemendal: er zijn diverse aandachts­punten en kwalitatieve effecten van de concentratie. Patiënten krijgen in sommige gevallen flink meer reistijd. Dat is voor de ene patiënt ingrijpender dan voor de andere patiënt. Daarnaast is nog niet bekend wat het cascade-effect van de concentratie zal zijn op opleidingen en aantrek­kelijk­heid van ziekenhuizen. Ook is er een toenemende tijds­investering bijvoorbeeld door het vele aantal MDO’s dat ontstaat.

Governance

Daarna zoomt Bloemendal in op de werktafel Governance. Deze werktafel voerde drie samen­hangende opdrachten uit: het ontwikkelen van een shared care-model voor systeem­therapie, het voorstel voor een netwerk­normering met inter­regionale toetsing en verbeter­programma, en een voorstel voor governance, ondersteuning en financiering. Daarbij horen ook een aantal rand­voorwaarden, zoals een adequate structurele finan­ciering van de netwerk­kosten. En makkelijke uitwisseling van data en beelden. Ook moeten er landelijke afspraken worden gemaakt over de organisatie van MDO’s en de bekostiging daarvan.

Overzicht en conclusies

Bloemendal vertelt dat er inmiddels zeven regionale oncologie­regio’s in Nederland zijn, die ook weer samen­werken in het platform OncoNL. De transformatie­plannen zijn voor alle regio’s goedgekeurd. De verdere voortgang is afhankelijk van de status van de rand­voor­waarden. Bloemendal geeft ook aan dat spreiding veel moeilijker is dan concentratie. Tranche 2 is voor onbepaalde tijd uitgesteld. Bloemendal hoopt dat we eerst tranche 1 uitwerken en daarna pas starten met tranche 2. Dat geeft de tijd om de uitdagingen het hoofd te bieden en in tranche 2 te leren van de opbrengsten en leerpunten van tranche 1.

Als het gaat om concentratie van zorg (snijdende specialismen), gaan de longresecties bij longkanker vanuit Slingeland naar Rijnstate. De lokale behandeling bij nierkanker gaat van ZGV naar Rijnstate en van Bernhoven naar CWZ. De maag­slokdarm­kanker­zorg wordt geconcentreerd in Radboudumc. Als het gaat om spreiding, maken ZGV en Slingeland daarover afspraken met Rijnstate. Bernhoven en CWZ zijn in gesprek over welke zorg van CWZ naar Bernhoven gaat. Ook het Radboudumc en Rijnstate gaan met elkaar in gesprek over mogelijk­heden van spreiding. De concentratie van systeem­therapie bij nierkanker en pancreas­kanker gaat volgens het shared care-model. 

Samenwerken

Ondertussen bestaat Onco Oost drie jaar. Bloemendal is trots en ervaart veel energie en enthousiasme. Niet alleen van bestuurders, maar ook van artsen, verpleeg­kundig specialisten en communicatie­adviseurs. De tumor­type­net­werken (TTN’s) vormen de basis van Onco Oost, in totaal zijn dat er nu elf. Daaronder hangen de verschillende tumor­werk­groepen. Die werken aan het maken van regionale zorgpaden, MDO’s, studies en innovaties. Als aandachts­punt benoemt hij ook hier de transparantie van data.

Onco Oost organiseert door het jaar heen circa 150 netwerk­bijeen­komsten. Dat is knap en laat zien hoeveel enthousiasme er is om samen te werken in onze regio. Bloemendal dankt alle betrokkenen van Onco Oost.

'Stop met zeuren ...!'

Dat was de titel van de presentatie van prof. dr. Marcel Levi, voorzitter van de Nederlandse Organisatie voor Weten­schap­pelijk Onderzoek (NWO) en hoogleraar genees­kunde aan de UvA en Amsterdam UMC en University College London. Want, zo stelt Levi, we worden een beetje geframed.

De media zoomen in op wat er niet goed gaat, bijvoor­beeld niet voldoende geld of niet voldoende zorg­personeel. Dat is niet hoe Levi ernaar kijkt: hij heeft niet het idee dat we ons in een crisis­situatie bevinden. Hij vindt juist dat de medische wereld nog nooit zo gaaf is geweest als nu. Hij noemt het de Gouden Eeuw van de geneeskunde. Ga maar na: de levens­verwachting bij geboorte stijgt. Kinderen die nu worden geboren, hebben vijftig procent kans om 100 jaar oud te worden. De 10-jaars­overleving van diverse soorten kankers stijgt. En er is een enorme daling van het over­lijden aan acute hart- en vaat­ziekten. De groep honderd­jarigen is de snelst groeiende groep in Nederland.

Succes

Het feit dat we te weinig geld en te weinig mensen hebben, is eigenlijk een gevolg van ons eigen succes. Levi laat een krantenkop zien: als we zo doorgaan, moet een op de drie mensen in de zorg gaan werken. Maar is dat waar? Of is ook dat een vorm van framing? Levi trekt de vergelijking met de uitvinding van de telefoon. Eerst werden bellers handmatig met elkaar door­ver­bonden. Toen het zo’n enorm succes werd, schreven de kranten: één op de drie mensen moet bij een telefoon­centrale gaan werken. En toen kwamen er oplos­sing­en, zoals automatisch door­verbinden. Levi verwacht dat er ook voor de zorg oplos­sing­en gaan komen, bijvoor­beeld vanuit AI.

Dus ja: als we zo doorgaan, dan loopt het in de soep. Maar we moeten niet zó doorgaan, we moeten het anders gaan doen en out-of-the-box gaan denken. We veranderen wel, maar dat gaat nog niet snel genoeg.

Verschillende soorten ziekenhuizen

Levi blikt daarna terug op de zorg in de jaren zestig. Hij laat een foto zien van het Amster­damse Binnen­gasthuis. Met daarop mensen die helemaal niet ziek ogen. Wat bleek: voor een maagzweer werd je in die tijd zes weken opgenomen. Nu wordt in een zieken­huis veel meer high care verleend. Low care hoeft niet meer in het ziekenhuis te blijven, die patiënten krijgen zorg thuis. Dus, stelt Levi: hoezo kunnen we niet veranderen? Zieken­huizen kunnen spectaculair veranderen.

Maar, de zieken­huizen die er nu in Nederland zijn, lijken wel veel op elkaar, vertelt Levi. Ze willen allemaal een IC, een SEH, operatierobot en PET-scanners. Hij geeft aan dat we misschien wel naar verschil­lende soorten zieken­huizen moeten. Waarbij bepaalde zieken­huizen juist planbare zorg doen en eenvoudigere ingrepen. En waarbij complexe casussen juist in zieken­huizen worden behandeld met een dure infra­structuur. Daar moet je geen spataderen behandelen, aldus Levi. De vraag is dus vooral: hoe houden we alles in de lucht? We kunnen niet meer alles overal doen: we moeten samen­werken in netwerken. Daarbij vertelt ook hij dat con­cen­tratie niet het moeilijkste onderdeel is. Dat is spreiding.

Kosten

Een ander frame dat gebruikt wordt, is dat de zorg heel duur is. Maar wat blijkt: het onder­deel curatieve zorg is de laatste jaren redelijk stabiel gebleven. Dat betekent volgens Levi niet dat je niet moet kijken hoe het efficiënter kan. Is er verspilling in het systeem? Bij­voor­beeld door over­behandeling, onnodige follow-up, bureaucratie en ‘pricing failures’? De jaarlijkse uitgaven aan dure en wees­genees­middelen stijgt. Het zou goed zijn om daar kritisch naar te kijken: moet alles wat op de markt komt, worden voorgeschreven? Bovendien zijn we aan het rant­soeneren: is dat wel ethisch?

Een andere vraag is: waarom is het genees­middel eigenlijk zo duur? De farmaceuten geven aan dat er veel research gedaan moet worden, maar dat is niet per se waar. Wat wel waar is: de farmaceuten maken woeker­winsten. Alle dokters moeten zich druk maken over: wie krijgt het medicijn wel en wie krijgt het niet. Maar ook over de vraag: waaróm is het middel zo duur, en waarom pikken we dat? Een oplossing zou kunnen liggen in het verkorten van de patent­duur. Levi stelt: we hebben de plicht te strijden tegen onnodig exorbitante prijzen die (ongezien) schade berokkenen aan onze patiënten en vooruitgang in de weg staan.

AI: van innovatie naar impact in de zorg

Joost Huiskens, CMIO van Microsoft Nederland, vertelt ons meer over AI in de gezond­heids­zorg. Hij zoomt in op de uitdagingen, zoals de continuïteit van zorg en het welzijn van de zorg­medewerkers. Maar ook de financiële houd­baar­heid en de cyber­security.

Huiskens geeft aan dat we aan de vooravond staan van een grote verandering: iedereen heeft straks toegang tot een goede (online) dokter. We kunnen enorm veel kennis delen. Huiskens stelt ook dat we digitaal móeten innoveren om verder te komen. Maar we moeten daarbij wel centraal de dialoog voeren over wat onze waarden en zorgen zijn en hoe we die borgen.

Mogelijkheden van AI

We zijn op weg naar een transformatie. Van een mens die AI als assistent gebruikt, naar AI die zelf kan redeneren. Aan ons de taak om AI goed te implementeren, zodat het ook daad­werkelijk gebruikt gaat worden. We moeten dus duidelijk laten zien wat de voor­delen zijn, en de ervaring van de zorg­professional en patiënt verbeteren.

Een voorbeeld daarvan is AI in de spreekkamer. Waar een zorg­professional nu nog veel bezig is met naar het beeldscherm kijken om alle informatie in te voeren, zorgt AI ervoor dat het gesprek meteen in het patiënt­dossier komt – met een eenvoudige samen­vatting voor de patiënt zelf. En zo geeft AI de mogelijk­heid voor meer menselijke interactie. Met AI kun je bovendien de benodigde informatie ophalen en orders automatiseren.

Waar gaat het naartoe?

Waar we nu nog voor elke medewerker Copilot hebben, hebben we straks voor elk proces een agent (AI-oplossing) om taken uit te voeren. Bij­voor­beeld voor het beoordelen van pathologie­beelden. Maar is dat voldoende? In Amerika wordt veel meer AI gebruikt dan in Nederland. De regel­geving is daar soepeler. Het gaat er telkens om te kijken naar: wat is de wet- en regel­geving en wat zijn onze waarden? En vervolgens daarnaar handelen.

Microsoft speelt daarop in, door responsible AI-innovatie te ontwikkelen voor de gezond­heids­zorg. Ook de bouw van de AI-agents gaat steeds verder. Van eenvoudige helpdesk-agents, die bijvoor­beeld de patiënt helpen met ‘hoe vind ik de route naar afdeling X’, naar een researcher-agent die antwoord geeft op de vraag ‘hoe zou ik kosten kunnen besparen op afdeling X met behulp van AI?’.

Geavanceerdere-agents kunnen ook plannen, bijvoorbeeld ‘Stem af met andere agents hoe en wanneer de CT-scan voor patiënt X kan worden gepland’. Tot aan ‘De agent ziet een tekort aan voorraad X, zet de bestelling klaar en vraagt akkoord aan persoon Y’. Als uitdagingen ziet Huiskens de groeiende kloof tussen bestaande en benodigde resources. Maar, de ontwikkeling gaat hoe dan ook door. “Today is the slowest it will ever be.”

Verlies bij concentratie & spreiding

Dan is het tijd voor een paneldiscussie over verlies bij concen­tratie en spreiding. Aangeschoven zijn Kelly Sessink, verpleeg­kundig specialist van het Radboudumc, Thijn de Vocht, uroloog bij Bernhoven en Michael Kortleve, uroloog bij Ziekenhuis Gelderse Vallei (ZGV).

De Vocht is nu de enige urologische laparascopist in Bernhoven. Hij had zelf al het idee dat samen­werking nodig was, want in je eentje ben je kwetsbaar. De Vocht gaat met zijn patiënten mee van Bernhoven naar CWZ voor de behandeling van urologische kankers. Daar gaat hij werken met de operatie­robot. Hij kijkt uit naar het leren van een nieuwe techniek. Het is een mooie uitdaging om in een ander zieken­huis aan de slag te gaan. Hij kent de collega’s al, ze hebben elkaar benaderd voor deze samen­werking.

Maar wat hij lastig vindt: hij gaat het OK-team van Bernhoven missen. Daarmee werkt hij al zestien jaar samen. Dus het gaat niet alleen voor hem anders worden, maar voor het hele team. Hij hoopt dat er in Bernhoven ook iets voor terugkomt, bijvoorbeeld de benigne urologie. Er is immers voldoende OK-capaciteit.

De Vocht geeft aan dat er een gunfactor is onder collega’s: we willen proberen allemaal te doen wat we graag doen. Hij roept collega’s dan ook op om elkaar op te zoeken om samen te werken: dat is leuk en ontzettend leerzaam.

Andere werkgever

Voor Kelly Sessink gaat er ook veel veranderen. Zij gaat samen met collega’s van het CWZ werken in een regionaal borst­centrum. Voor haar betekent het concreet dat ze bij een andere werkgever gaat werken. En dat geeft onzeker­heid. Want, zo vertelt ze, je ontleent een deel van je identiteit aan wat je doet en wie je bent in het zieken­huis waar je werkt.

Hoe gaat het werk er straks uitzien? Hoe zijn mijn collega’s daar, hoe gaat het op de nieuwe werkplek zijn? In het echt is dat anders dan op papier. We moeten samen een nieuw team vormen en dat vraagt inspanning. Je moet elkaar leren kennen, en elkaars sterke kanten leren. Samenwerken is een kwestie van geven en nemen. Sessink kijkt er positief naar: ze is benieuwd naar de nieuwe collega’s. Door de krachten nu in één centrum te bundelen, verbetert de kwaliteit van de zorg. 

Volumenormen op goedaardige aandoeningen

Michael Kortleve gaat voor de behandeling van nierkanker niet mee naar Rijnstate, waar de zorg wordt geconcentreerd. Voor hem betekent dit dus een (gedwongen) verlies. Maar voor de regio is het beter. Door samen te werken leer je veel van elkaar, je expertise wordt groter. En dat komt de kwaliteit van zorg ten goede.

Kortleve hoopt wel dat er iets goeds voor in de plaats komt in ZGV. Want dat is een van zijn zorgen: kun je wel voldoende personeel vinden, ook als er bepaalde ingrepen niet meer gedaan worden? Ook financieel heeft het gevolgen als bepaalde ingrepen elders worden gedaan.

Kortleve stelt ook dat we het in het IZA vooralsnog alleen hebben over oncologische zorg, maar dat je wellicht ook volume­normen kunt zetten op goedaardige aandoeningen. Die kun je ook concentreren. Hij geeft aan dat hij het goed vindt dat er door de Federatie Medisch Specialisten op de pauze­knop is gedrukt. Dat geeft de tijd om te kijken hoe tranche 1 gaat uitwerken. Voor zieken­huizen en zorg­professionals, maar ook voor patiënten.

Superintelligentie: het mooiste of laatste dat ons overkomt

Aan het woord is Jimmie Honings, KNO-arts en hoofd-halschirurg bij Radboudumc. Eerst vraagt hij de aanwezigen wie ChatGPT gebruikt. Verschillende handen gaan omhoog. Maar op de vraag wie al eens een volledig artikel of proefschrift heeft laten schrijven door ChatGPT, blijft de zaal een stuk stiller.

Toch laten cijfers zien dat nu ongeveer de helft van de artikelen door AI wordt geschreven. Honings vraagt ook wie zich zorgen maakt over AI. Hij zelf wel. Alsof we onbezorgd op het strand spelen, terwijl de storm zich achter de horizon verzamelt. AI wordt gezien als het achtste wereld­wonder: er is sprake van exponentiële groei. Honings vergelijkt het met het dubbelvouwen van een vel papier: na vijftig keer vouwen is het papier net zo dik als de afstand tussen de aarde en de zon. Zo snel ontwikkelt AI zich ook.

Maar wat is AI nou eigenlijk precies?

In één woord: kunstintelligentie. Er zijn drie vormen: kunstmatige smalle intelligentie, zoals TomTom, Siri of ChatGPT. Daarna komt kunstmatige algemene intelligentie, ongeveer net zo intelligent als de mens. Als we dat level bereiken, voelt dat voor ons mensen als een mijlpaal. Maar de ontwikkeling gaat verder. Op weg naar kunstmatige superintelligentie, dat is bovenmenselijke intelligentie. Het is niet de vraag óf we die bereiken, maar wanneer.

En als AI ons voorbijstreeft, dan gaat dat hoe dan ook invloed op ons hebben. Misschien positief, bijvoorbeeld door het CO2-probleem op te lossen, of door honger de wereld uit te helpen. Of door oneindig leven? Of superintelligentie denkt: de mens zit mij in de weg…

Waar staan we nu?

AI verbetert met de minuut. Dat zien we ook terug in de zorg. Honings noemt een aantal voorbeelden: het herkennen van sepsis of een analyse van emoties en aandoeningen op basis van stemgeluid. AI is ook heel goed in het herkennen van patronen, en dat is handig bij radiologie en pathologie. Het aantal diagnostische fouten daalde met 42% in zieken­huizen met AI-ondersteuning, vergeleken met instellingen zonder AI.

AI wordt niet alleen ingezet in de curatieve sector, maar heeft ook toegevoegde waarde in de ouderenzorg, waar AI een maatje kan zijn. De wereldwijde markt voor AI in de zorg betreft zo’n 67,4 miljard euro.

Kloof

Daarna zoomt Honings in op de kloof tussen AI-innovaties en de klinische impact. Er is een gebrek aan betrouwbare en gestructureerde data. AI is nog niet goed genoeg om kosten­effectief te zijn. De meeste AI is nog experimenteel en nog niet klaar voor klinisch gebruik. En er zijn zorgen over privacy en aan­sprakelijk­heid. Op andere terreinen is AI al meer ingeburgerd. Denk aan serveer­robots in restaurants of – een stuk futuristischer – zelf­rijdende taxi’s of robot­honden als huisdier.

De toekomst

Op dit moment gaat de computerperformance al richting de menselijke performance. Maar hoe gaat dat in de toekomst? Honings maakt de vergelijking met mensen en mieren. Wij hebben geen haat naar mieren, maar we zijn amoreel tegenover mieren. Als er een huis gebouwd moet worden, en er is daar een mieren­hoop, dan schuiven we de mieren­hoop aan de kant.

Het is heel voorstelbaar dat super­intelligente AI precies zo over ons mensen denkt. Die AI zal ons niet haten, maar zal ons ook niet missen. Misschien is het wel tijd voor de tien geboden voor AI (“Gij zult de mens niet schaden”). We zijn nu bezig met een ratrace om wie het eerst bij super­intelligentie is. Daarbij is niet alleen Microsoft aan het werk, maar ook landen als China en Rusland. Hoe gaan zij om met data en informatie­veiligheid?

Honings besluit met wat de geschiedenis ons heeft geleerd: dat de meest intelligente soort op aarde uiteindelijk ook de sterkste wordt – en alle andere levensvormen overheerst.