Metachroon mHSPC
Indien ≤3 botmetastasen op CT-/botscan (+/- NRLN*):
- Prognose met alleen ADT: ± 8 jaar
- Behandelplan:
- ADT + ARPI (voorkeur enzalutamide 120 mg) of
- Enzalutamide monotherapie, 120 mg (volgens EMBARK schema)
- Ter overweging:
- SBRT# bij oligometastasen met als doel uitstel ADT
Indien ≥4 botmetastasen op CT-/botscan (+/- NRLN*):
- Prognose met alleen ADT: ± 4,5 jaar
- Behandelplan:
- ADT + ARPI
Synchroon mHSPC
Indien ≤3 botmetastasen op CT-/botscan (+/- NRLN*):
- Prognose met alleen ADT: ± 4,5 jaar
- Behandelplan:
- ADT + ARPI of
- ADT + RTx
- Ter overweging:
- ADT + ARPI + RTx bij M1b ziekte en geen (relatieve) contra-indicatie ARPI
Indien ≥4 botmetastasen op CT-/botscan (+/- NRLN*):
- Prognose met alleen ADT: ± 3 jaar
- Behandelplan:
- ADT + ARPI of
- ADT + ARPI + DOC
- Voorkeur voor abiraterone mits voldaan wordt aan criteria
- Ter overweging
- Bij HV ziekte heeft ADT + ARPI + RTx niet de voorkeur
- Behandeling in studieverband
* NRLN: 'non regional lymphenodes'
# SBRT: 'stereotactic body radiation therapy'