Eerstelijnsbehandeling gemetastaseerd HSPC
| Presentatie metastasen | Localisatie op CT-/botscan | Prognose met alleen ADT (jaren) | Behandelplan | Ter overweging |
|---|---|---|---|---|
| Metachroon | ≤3 botmetastasen (+/- NRLN*) | Ca. 8 | ADT + ARPI | Overweeg bij oligometastasen SBRT# met als doel uitstel ADT |
| Metachroon | ≥4 botmetastasen (viscerale metastase zeldzaam) | Ca. 4,5 | ADT + ARPI | |
| Synchroon | ≤3 botmetastasen (+/- NRLN*) | Ca. 4,5 | ADT + ARPI of ADT + RT |
ADT + ARPI + RT overwegen bij M1b en geen (relatieve) contra-indicatie ARPI |
| Synchroon | ≥4 botmetastasen en/of viscerale metastasen | Ca. 3 | ADT + ARPI of ADT + ARPI + DOC |
Bij hoog-volume ziekte heeft ADT + ARPI + RT niet de voorkeur. Overweeg trials. |
* NRLN: niet regionale lymfeklieren.
# SBRT: 'stereotactic body radiation therapy'.