Behandeling niet-resectabele of gemetastaseerde GIST

Indien PDGFRa D842V mutatie

Overweeg verwijzing naar LUMC of NKI-AvL voor avapritinib.

Eerstelijnsbehandeling

Indien cKIT exon 9 mutatie: imatinib 2 dd 400 mg, continu.

Overige mutaties: imatinib 1 dd 400 mg, continu.

Bij progressie imatinib ophogen naar 2 dd 400 mg.

Tweedelijnsbehandeling

Indien progressie onder imatinib 1 dd 400 mg: eerst imatinib ophogen naar 1 dd 800 mg.

Overig (of na ophoging): sunitinib 1 dd 37,5 mg, continu (geen stopweken).

Derdelijnsbehandeling

Regorafenib 1 dd 120 mg, dag 1-21 à 4 weken. Overweeg ophogen naar 1 dd 160 mg, indien goed verdragen.

Vierdelijnsbehandeling

Er is op dit moment geen reguliere vierdelijns­behandeling. Overleg met het expertise­centrum Sarcomen.