Algemeen aandachtspunt
Postmenopauzale patiënten met stadium II-III mammacarcinoom en een 10-jaars overleving van 84% of minder, nadat het effect van de adjuvante systemische therapie is meegerekend, komen in aanmerking voor ondersteunende behandeling met zoledronine 4 mg i.v., elk half jaar gedurende een totale behandelduur van 3 jaar.
Studies
Zie Studies mammacarcinoom voor studies waar patiënt mogelijk kandidaat voor is.
Indien ER+ en/of PR+, HER2 negatief
Start, of continueer indien reeds neoadjuvant gestart, endocriene therapie. De totale behandelduur bedraagt tenminste 5 jaar. Overweeg, afhankelijk van prognostische kenmerken (stadium II N+ of stadium III) en tolerantie, een verlengde behandelduur tot 7 of 10 jaar. Zie ook Adjuvante behandeling mammacarcinoom.
Nota bene: adjuvant abemaciclib, gedurende 2 jaar, wordt in Nederland niet vergoed.
Indien triple negatief
Indien pathologische CR: geen adjuvant advies.
Indien residuale ziekte:
- Capecitabine, 8 kuren à 3 weken:
- Capeticabine 1250 mg/m2 p.o., dag 1 t/m 14
Nota bene: adjuvant olaparib bij gBRCAm wordt in Nederland niet vergoed.
Indien HER2 overexpressie
Indien pathologische CR en stadium I of II bij diagnose:
- Continueer trastuzumab à 3 weken tot een totale duur van 6 maanden. Let op: deze duur kan neoadjuvant al bereikt zijn
Indien pathologische CR en stadium III bij diagnose:
- Continueer trastuzumab à 3 weken tot een totale duur van 12 maanden
Indien residuale ziekte:
- Trastuzumab-emtansine (T-DM1), 14 kuren à 3 weken:
- Trastuzumab-emtansine 3,6 mg/kg i.v., dag 1
Denk aan (start) endocriene therapie bij ER+ tumoren.