Behandeling borderline resectabel pancreascarcinoom

Studies

Zie Studies Pancreascarcinoom en het landelijk studieoverzicht van de DCPG voor studies waar patiënt mogelijk kandidaat voor is.

Systemische behandeling

Neoadjuvante behandeling met mFOLFIRINOX. Na 4 en 8 kuren herbespreken in MDO PACON. In principe na 8 kuren resectie. Streef in totaal naar 12 kuren perioperatief. 

Alternatief is neoadjuvante behandeling met chemoradiatie volgens het PREOPANC-2 schema. Dit kan overwogen worden bij ouderen of patiënten met een verminderde performance score of uitgebreide co-morbiditeit.

Behandelschema's

• mFOLFIRINOX, 12 kuren à 2 weken: 
  • Specificatie:
    • Oxaliplatin 85 mg/m² i.v., dag 1
    • Irinotecan 150 mg/m² i.v., dag 1
    • Leucovorin 400 mg/m² i.v., dag 1
    • 5-Fluorouracil (5-FU), 2400 mg/m² i.v., dag 1-2 gedurende 46 uur
  • Aandachtspunten:
    • Verricht voor start DPD en UGT1A1. Pas dosering irinotecan en/of 5-FU hier op aan
       
• Chemoradiatie volgens PREOPANC-2 schema: 
  • Kuur 1, 21 dagen:
    • Gemcitabine 1000 mg/m² i.v., dag 1 en 8
  • Kuur 2, 28 dagen:
    • Gemcitabine 1000 mg/m² i.v., dag 1, 8 en 15, i.c.m. radiotherapie
  • Kuur 3, 21 dagen:
    • Gemcitabine 1000 mg/m² i.v., dag 1 en 8
  • Kuur 4 t/m 7 à 28 dagen (adjuvant):
    • Gemcitabine 1000 mg/m² i.v., dag 1, 8 en 15