Inleiding
Radiotherapie (RT) kan gecombineerd worden met ADT, danwel ADT + ARPI (PEACE-1). Keuzes zijn afhankelijk van:
- Leeftijd
- Co-morbiditeit
- M1a versus M1b
- Voorkeur patiënt
Hieronder zijn een aantal handvatten om in het MDO een keuze te maken. De onderzochte radiotherapieschema's waren 20 fracties (55Gy) over 4 weken of 6 Q1W fracties (36Gy).
Mogelijke indicaties voor RT + ADT volgens STAMPEDE-H en HORRAD
- ECOG >1
- M1a
- Leeftijd >70 jaar
- Cardiovasculaire risicofactoren, sterk belaste familie-anamnese of morbiditeit
- Relatieve / absolute contra-indicatie abiraterone
Mogelijke indicaties voor RT + ADT + ARPI (=abiraterone) volgens PEACE-1
- ECOG 0-1
- M1b ≤4 botmetastasen (slechtere prognose dan M1a, sterkere indicatie voor ADT + ARPI als systemische controle)
- Geen significante cardiovasculaire morbiditeit, geen competing risks voor sterfte <10 jaar (gebruik de U-Prevent calculator)