Algemeen
Zwangerschap lijkt veilig, ongeacht de hormoonreceptor status (geen verminderde overall survival).
Bij voorkeur zwangerschap >2 jaar na het stellen van de diagnose, gezien de kans op een recidief in de eerste 2 jaar het hoogst is.
Beleid ten aanzien van staken of onderbreken medicatie:
- Tamoxifen minstens 3 maanden voor zwangerschap staken in verband met teratogeniteit
- Trastuzumab minstens 7 maanden voor zwangerschap staken in verband met risico op oligohydramnion
- Bij gebruik hormonale therapie streven naar minimaal 2 jaar ononderbroken hormonale therapie vóór het onderbreken van hormonale therapie om zwanger te worden. Waarbij na onderbreking van maximaal 2 jaar de hormonale therapie herstart kan worden. Onderzoek naar de veiligheid van onderbreken adjuvante endocriene therapie loopt (POSITIVE trial)
Hormonale anticonceptie
Tijdens chemotherapie:
- Bij hormoongevoelige tumoren geen hormonale anticonceptie in verband met de mogelijk hogere kans op een recidief
- Op individuele basis kan een hormoonhoudend spiraal overwogen worden. Data over veiligheid bij subgroepen (bijvoorbeeld hormoonreceptor negatief, laag risico groep, status na mastectomie beiderzijds) zijn echter (nog) onvoldoende bekend
- Bij niet-hormoongevoelige tumoren kan orale anticonceptie of een hormoonhoudend spiraal overwogen worden. Bijvoorbeeld als er geen andere anticonceptiemogelijkheden zijn, bij bestrijding ernstige overgangsklachten, bij klachten van endometriose of bij hypermenorroe. Dit kan niet in combinatie met een GnRH agonist. Nota bene: dit is ook niet nodig, want is ook anti-conceptief!
Tijdens hormonale behandeling geen hormonale anticonceptie.
Na afronden behandeling is er geen specifiek algemeen advies.
Meer informatie
Ga naar de richtlijn Fertiliteitsbehoud bij vrouwen met kanker in de FMS richtlijnendatabase.
Ga naar de website van de ABCIP (Advisory Board on Cancer Infertility and Pregnancy) voor het indienen van een adviesaanvraag.