Primaire chemoradiatie hoofd-hals PCC

Indicaties primaire chemoradiatie

Larynx:

• T3Nx met slechte kenmerken (stridor, overwegend sub­muco­saal groei­patroon of subglottische uitbreiding)
• T4Nx
• T1-4N+ >3 cm en <6 cm
• Bij afunctionele larynx geen primaire chemoradiatie, maar TLE

Mondholte en lip (lipcarcinoom, mondbodem carcinoom, processus alveolaris carcinoom, wangarcinoom, palatum durum carcinoom):

• T3-4 (functioneel) inoperabel
• Irresectabele halsklier(en)

Oropharynx (palatum molle, uvula, tonsil, tongbasis en valecula, pharynxachterwand):

• T3-T4N0, p16 positief en negatief
• T1-4N+ >3 cm en <6 cm of indien klier >6 cm en irresectabel

Hypopharynx:

• T3-T4Nx
• T1-4N+ >3 cm en <6 cm
• Bij afunctionele larynx geen primaire chemoradiatie, maar TLE.

Specificatie behandeling

Standaard bij goede conditie (KPS>70), <70 jaar en MDRD >65:

• Cisplatin 40 mg/m² i.v., 6 giften à 1 week met geaccelereerde RT

Bij KPS 60-70 of 70-80 jaar of MDRD <65:

• Carboplatin AUC 1,5 i.v., wekelijks

Overweeg bij leeftijd >70 jaar en zeer fit toch cisplatin te geven.

Eventueel alternatief indien platinum-unfit en p16 negatief:

• Overweeg cetuximab:
  • Eerste gift: 400 mg/m² i.v., 1 week voor start RT
  • Volgende giften: 250 mg/m² , 6 giften à 1 week met geaccelereerde RT