Behandeling primair en recidief cervixcarcinoom

Primaire chemoradiatie

Geïndiceerd bij:

• Stadium Ib2 (tumor >4cm) t/m stadium IIb volgens FIGO 2014
• Stadium Ib3 (tumor >4cm) t/m stadium IIb en stadium III op basis van kliermetastasen (stadium IIIC1 en stadium IIIC2) volgens FIGO 2018

Specificatie:

• Cisplatin 40 mg/m² i.v., 5 giften à 1 week, gedurende periode van radiotherapie
• Bij contra-indicatie voor cisplatin:
  • Carboplatin AUC 2 i.v., 5 giften à 1 week, gedurende periode van radiotherapie 

Primaire chemoradiatie in combinatie met pembrolizumab

Geïndiceerd bij:

• Stadium IIIA, stadium IIIB en stadium IVa volgens FIGO 2014 (dus niet FIGO 2018). Zie ook Stadiëring cervixcarcinoom

Specificatie:

• Cisplatin - pembrolizumab:
  • Cisplatin 40 mg/m² i.v., 5 giften à 1 week, gedurende periode van radiotherapie
  • Bij contra-indicatie voor cisplatin anders dan WHO>2: carboplatin AUC 2 i.v., 5 giften à 1 week, gedurende periode van radiotherapie
  • Pembrolizumab, 5 kuren à 3 weken gevolgd door 15 kuren à 6 weken, dosering afhankelijk van gewicht:
    • 3-wekelijks schema: <65 kg: 100 mg; 65-90 kg: 150 mg; >90 kg: 200 mg
    • 6-wekelijks schema: ≤55 kg: 200 mg; 56-83 kg: 300 mg; ≥90 kg: 400 mg

Neoadjuvante chemotherapie bij fertiliteit sparende behandeling (trachelectomie)

Geïndiceerd bij tumoren >2 cm en <4 cm.

Specificatie:

• Carboplatin - paclitaxel, 6 wekelijkse giften m.u.v. week 4:
  • Carbolatin AUC 4 i.v., dag 1, 8, 15, 29, 36, 43
  • Paclitaxel 90 mg/m² i.v., dag 1, 8, 15, 29, 36, 43

Consult gynaecoloog in week 4 en 8. MRI-scan in week 8.

Adjuvante chemoradiatie na initiële behandeling voor vroeg stadium

Geïndiceerd bij patiënten met vroeg stadium cervixcarcinoom die primair geopereerd zijn en waarbij sprake is van:

• Positieve lymfeklier(en) en/of
• Positieve snijranden en/of
• Betrokkenheid parametria

De behandeling is gelijk aan primaire chemoradiatie. Zie hierboven.

Recidief cervixcarcinoom na primaire chemoradiatie

Indien locoregionaal recidief, zonder chirurgische mogelijkheden: patiënt eventueel verwijzen voor hyperthermie in combinatie met radiotherapie.

Alternatief is behandelen als gemetastaseerde ziekte. Zie Behandeling gemetastaseerd cervixcarcinoom.