Behandeling locally advanced adenocarcinoom van de oesofagus

Studies

Zie Studies Oesofagus- en maagcarcinoom voor studies waar patiënt mogelijk kandidaat voor is.

Behandeling resectabel oesofaguscarcinoom

Indien locally advanced oesofaguscarcinoom of oesofagogastric junction tumor cT1N1M0 of cT2-4aN0-1M0 (conform consensus DUCG):  

• Neoadjuvante chemoradiatie volgens CROSS (van Hagen, NEJM 2012):
  • Paclitaxel - carboplatin:
    • Paclitaxel 50 mg/m² i.v., dag 1, 8, 15, 22, 29
    • Carboplatin AUC 2 i.v., dag 1, 8, 15, 22, 29
  • Radiotherapie:
    • Totaal 41,4 Gy (23 fracties * 1,8 Gy)
    • 5 fracties per week, starten op dag 1 van chemotherapie
  • Verricht 6 weken na afronding CROSS een PET-CT-scan en bespreek patiënt in MDO SMACON

Indien locally advanced oesofaguscarcinoom of oesofagogastric junction tumor cT1-4aN2-3M0 (conform consensus DUCG): 

• FLOT, 8 kuren à 2 weken (Al Batran et al., Lancet 2019):
  • Specificatie:
    • Docetaxel 50 mg/m² i.v., dag 1
    • Oxaliplatin 85 mg/m² i.v., dag 1,
    • Leucovorin 200 mg/m² i.v., dag 1
    • 5-Fluorouracil (5-FU) 2600 mg/m² i.v., dag 1
  • Aandachtspunten:
    • G-CSF is niet standaard geïndiceerd. Hiermee starten bij:
      • Episode van neutropene koorts
      • Graad 4 neutropenie bij aanvang kuur
      • Uitstel van >3 dagen i.v.m. neutropenie
    • Verricht na de vierde kuur een PET-CT-scan en bespreek patiënt in MDO SMACON

Behandeling irresectabel oesofaguscarcinoom

Indicaties:

• Irresectabele tumoren (T4b; locatie hoog cervicaal)
• Niet operabele patiënt (veel co-morbiditeit)

Definitieve chemoradiatie volgens CROSS maar dan 6 i.p.v. 5 weken:

• Paclitaxel - carboplatin:
  • Paclitaxel 50 mg/m² i.v., dag 1, 8, 15, 22, 29, 36
  • Carboplatin AUC 2 i.v., dag 1, 8, 15, 22, 29, 36
• Radiotherapie:
  • Totaal 50,4 Gy (28 fracties * 1,8 Gy)
  • 5 fracties per week, starten op dag 1 van chemotherapie