Neoadjuvante behandeling rectumcarcinoom

Definitie locally advanced rectumcarcinoom

Eén of meer van de volgende kenmerken zijn aanwezig:

• cT4b
• MRF+
• EMVI
• Pathologische laterale klier(en)
• Tumor deposities

Behandeling niet-locally advanced rectumcarcinoom

Chemoradiatie (CRT): 

• Radiotherapie 45-50 Gy (fracties van 1,8-2 Gy)
• Capecitabine, 2 dd 825 mg/m² p.o., alleen op dagen van radiotherapie

Behandeling locally advanced recumcarcinoom

De standaardbehandeling is chemoradiatie.

Een beperkte groep patiënten komt in aanmerking voor totale neoadjuvante therapie (TNT), gevolgd door restadiëring en daarna chemoradiatie (CRT): 

• Capecitabine - oxaliplatin (CAPOX), 4 kuren à 3 weken:
  • Capecitabine 1000 mg/m² p.o., 2 dd, dag 1 t/m 14
  • Oxaliplatin 130 mg/m² i.v., dag 1
• Chemoradiatie (CRT): 
  • Radiotherapie 45-50 Gy (fracties van 1,8-2 Gy)
  • Capecitabine, 2 dd 825 mg/m² p.o., alleen op dagen van radiotherapie
• Na responsevaluatie doorgaan met chirurgie
• Bij wens tot orgaanpreservatie doorgaan met watchfull waiting: follow up middels MRI rectum en scopie

Behandel patiënten die eligible zijn in de MEND-IT 2 studie (in voorbereiding).

Follow up

Verwijs naar chirurg voor follow up.