Primaire behandeling
Totale thyreoïdectomie:
- +/- halsklierdissectie
- +/- postoperatieve radiotherapie
Irresectabel / recidief / gemetastaseerd - BRAF V600E mutatie
Eerstelijnsbehandeling:
- Indien lokaal irresectabel: overweeg verwijzing naar LUMC voor de NEOATACT studie (neo-adjuvant BRAF/MEKi, met als doel resectie alsnog mogelijk te maken)
- Indien geen studiekandidaat: overweeg dabrafenib - trametinib:
- Op compassionate use basis via zorgverzekeraar of farmaceut
- Dosering:
- Dabrafenib 2 dd 150 mg
- Trametinib 1 dd 2 mg
- Uitkomstmaten:
- RR: 69% (in 16 patiënten)
- Mediane PFS: niet bereikt
- Mediane OS: niet bereikt; 1 jaars OS: 80%
Tweedelijnsbehandeling, opties:
- Best supportive care
- Overweeg bij patiënten in klinisch goede conditie aanvullende moleculaire diagnostiek op basis van mutaties waar DRUP cohorten of fase 1 studies voor geopend zijn. Zie Studies Endocriene tumoren
Irresectabel / recidief / gemetastaseerd - BRAF wildtype
Opties:
- Best supportive care
- Overweeg bij patiënten in klinisch goede conditie aanvullende moleculaire diagnostiek op basis van mutaties waar DRUP cohorten of fase 1 studies voor geopend zijn. Zie Studies Endocriene tumoren