Primaire chemoradiatie hoofd-hals PCC

Indicaties

Larynx:

• Bij T3Nx met slechte kenmerken (stridor, overwegend sub­muco­saal groei­patroon of subglottische uitbreiding): primaire chemoradiotherapie
• Bij T4Nx: primaire chemoradiotherapie
• T1-4N+ >3 cm en <6 cm: primaire chemoradiotherapie
• Bij afunctionele larynx geen primaire chemoradiotherapie, maar TLE.

Mondholte en lip (lipcarcinoom, mondbodem carcinoom, processus alveolaris carcinoom, wangarcinoom, palatum durum carcinoom):

• Bij T3-4 (functioneel) inoperabel: chemoradiatie
• Bij irresectabele hals: chemoradiotherapie

Oropharynx (palatum molle, uvula, tonsil, tongbasis en valecula, pharynxachterwand):

• Bij irresectabele tumor: primaire chemoradiotherapie
• Bij T3-T4Nx: primaire chemoradiotherapie
• Bij T1-4N+ >3 cm en <6 cm: primaire chemoradiotherapie

Hypopharynx:

• Bij T3-T4Nx: primaire chemoradiotherapie
• Bij T1-4N+ >3 cm en <6 cm: primaire chemoradiotherapie
• Bij afunctionele larynx geen primaire chemoradiotherapie, maar TLE.

Specificatie behandeling

Standaard bij goede conditie (KPS>70), <70 jaar en MDRD >65:

• Cisplatin 40 mg/m² i.v., 6 giften à 1 week met geaccelereerde RT

Bij KPS 60-70 of 70-80 jaar of MDRD <65:

• Carboplatin AUC 1,5 i.v., wekelijks

Overweeg bij leeftijd >70 jaar en zeer fit toch cisplatin te geven.

Eventueel alternatief indien platinum-unfit en p16 negatief:

• Overweeg cetuximab:
  • Eerste gift 400 mg/m² i.v. (1 week voor start RT)
  • Volgende giften 250 mg/m² , 6 giften à 1 week met geaccelereerde RT