Locoregionale behandeling
Chirurgie, al dan niet in combinatie met adjuvante (chemo)radiatie. Zeer beperkte data beschikbaar.
Lokaal irresectabel
Primaire chemoradiatie met cisplatin, 5 kuren à 1 week:
- Cisplatin 40 mg/m2 i.v., dag 1
- Voorkeur voor maandagen / begin van de week in verband met radiotherapie
Bij contra-indicatie voor cisplatin, kan de radiotherapie gecombineerd worden met carboplatin AUC 2 i.v. dag 1 wekelijks.
Bij contra-indicatie voor platinum, kan de radiotherapie gecombineerd worden met capecitabine 2 dd 825 mg/m2 p.o. op dag 1 t/m 14, 22 t/m 35 en 43 t/m 49.
Bij zeer goede respons is chirurgie nog te overwegen.
Recidief / gemetastaseerd
Bij lokaal recidief zonder bedreigende metastasen op afstand en zonder lokale chirurgie opties: definitieve chemoradiatie volgens wekelijks schema.
Er zijn geen prospectieve studies naar eerstelijns chemotherapie.
Optie bij gemetastaseerde ziekte of geen lokale behandelmogelijkheid:
- Carboplatin - paclitaxel, 6 kuren à 3 weken:
- Carboplatin AUC 5 i.v., dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 i.v., dag 1
Optie bij gemetastaseerde ziekte of geen lokale behandelmogelijkheid in geval van plaveiselcelcarcinoom:
- Cemiplimab 350 mg i.v. à 3 weken tot aan progressie