Behandeling recidief laaggradig ovariumcarcinoom

Bij een laaggradig ovariumcarcinoom is bij een ER+ recidief hormonale therapie geïndiceerd:

• Eerste keus: letrozol 2,5 mg p.o.
• Tweede keus: tamoxifen 40 mg p.o.

Bij onvoldoende respons op hormonale therapie, behandelen als hooggradig epitheliaal ovarium­carcinoom.

Overweeg een tweede debulking chirurgie gevolgd door adjuvant chemotherapie (DESKTOP III studie):

• Criteria:
  • ECOG = 0
  • Eerste recidief >6 maanden na laatste platinumhoudende chemotherapie
  • Bij eerste behandeling complete debulking gehad
  • Ascites <500 ml
  • Complete debulking moet haalbaar zijn. Bespreek patiënt in MDO
• Adjuvante chemotherapie:
  • Carboplatin - paclitaxel, 6 kuren à 3 weken:
    • Specificatie:
      • Carboplatin AUC 6 i.v., dag 1
      • Paclitaxel 175 mg/m² i.v., dag 1
    • Overweeg bij oudere of kwetsbare patiënten carboplatin AUC 5 i.v.
    • Bij allergie voor paclitaxel geef gemcitabine 1000 mg/m² i.v., dag 1 en 8
    • Bevacizumab werd aan 16% in studie gegeven; deze beperkte grootte liet geen meerwaarde van toevoeging bevacizumab op OS of effect chirurgie zien