Vademecum systeemtherapie
Gynaecologische tumoren
Endometriumcarcinoom
Adjuvante behandeling endometrioid adenocarcinoom
Primaire behandeling
De primaire behandeling van stadium I t/m III endometrioid adenocarcinoom bestaat uit chirurgie.
Adjuvante behandeling
Het stadium, de aan-/afwezigheid van micro- of macro lymfekliermetastasen en de aan-/afwezigheid van de p53 mutatie bepalen het adjuvante behandelschema.
Indien er een indicatie is om na de chemotherapie nog EBRT (external beam RT) te geven, dan de evaluatie CT-scan na 5 (in plaats van 6) kuren verrichten en patiënte bespreken in het MDO (PORTEC 3 studie).
Indien FIGO I-II:
- Afhankelijk van risicofactoren geen adjuvante radiotherapie dan wel brachytherapy of EBRT. Geen indicatie voor systeemtherapie
Indien FIGO IIIA-B:
- Bij wildtype p53:
- EBRT, tenzij graad IIIA o.b.v. ovariële metastasen die clonaal verwant zijn en voldoen aan de criteria: graad 1-2 endometrioid, <50% myometriuminvasie, afwezigheid LVSI, N0, geen overige metastasen. Dan afzien van adjuvante behandeling
- Bij p53 mutatie:
- Carboplatin - paclitaxel 6 kuren à 3 weken gevolgd door EBRT
- Specificatie:
- Carboplatin AUC 6 i.v., dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 i.v., dag 1
- Indien conditie te slecht voor chemotherapie dan alleen EBRT
- Specificatie:
- Carboplatin - paclitaxel 6 kuren à 3 weken gevolgd door EBRT
Indien FIGO IIIC1:
- Indien micro (<2,0 mm) lymfekliermetastasen zonder p53 mutatie:
- EBRT
- Indien micro (<2.0mm) lymfekliermetastasen met p53 mutatie:
- Carboplatin - paclitaxel 6 kuren à 3 weken gevolgd door EBRT
- Specificatie:
- Carboplatin AUC 6 i.v., dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 i.v., dag 1
- Indien conditie te slecht voor chemotherapie dan alleen EBRT
- Specificatie:
- Carboplatin - paclitaxel 6 kuren à 3 weken gevolgd door EBRT
- Indien macro (≥2,0 mm) lymfekliermetastasen:
- Carboplatin - paclitaxel 6 kuren à 3 weken gevolgd door EBRT
- Specificatie:
- Carboplatin AUC 6 i.v., dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 i.v., dag 1
- Indien conditie te slecht voor chemotherapie dan alleen EBRT
- Specificatie:
- Carboplatin - paclitaxel 6 kuren à 3 weken gevolgd door EBRT
Indien FIGO IIIC2:
- Carboplatin - paclitaxel 6 kuren à 3 weken
- Specificatie:
- Carboplatin AUC 6 i.v., dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 i.v., dag 1
- Indien niet fit voor chemotherapie: hormoontherapie als alternatief bij positieve receptor status (ER/PR >10%)
- Specificatie:
Indien FIGO IV:
- Geïndividualiseerde, meestal palliatieve behandeling. Zie Behandeling lokaal irresectabel of gemetastaseerd endometriumcarcinoom. In een enkel geval neoadjuvant chemotherapie gevolgd door intervaldebulking en adjuvante chemotherapie