html { overflow: visible; height: auto; } .MainNav_ItemWrapper:hover .Subnavigation_Wrapper, .MainNav_Item:focus + .Subnavigation_Wrapper { display: block; } .Header-FixedHeight .Dialoog, .Header-FixedHeight .Title_Wrapper, .Accordion_ContentContainer.Hidden { height: auto !important; visibility: visible; } .Dialoog_Step.Invisible, .Title_Wrapper.Invisible, main.Invisible, .js-GridItem { transform: none; opacity: 1; } .Dialoog_Form, .js-OptionsOpenBtn, .Image_Wrapper-Scaled, .Video_Wrapper-Scaled, img[data-src] { display: none; } .js-MasonryGrid { display: flex; flex-wrap: wrap; }

Adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Primaire chemoradiatie: totaal 6 cycli chemotherapie gedurende periode van radiotherapie.
- Cisplatin 40 mg/m2 iv d1 wekelijks.
Voorkeur voor maandagen/ begin vd week i.v.m. radiotherapie.

Bij contra-indicatie voor cisplatin, kan de radiotherapie gecombineerd worden met carboplatin AUC 2 iv dag 1-wekelijks a 6 cycli (4).
Paclitaxel/Carboplatin: totaal 6-wekelijkse cycli met in week 4 geen chemotherapie (5).
- Paclitaxel 90 mg/m2 iv d1, 8, 15, 29, 36, 43,
- Carboplatin AUC 4iv d1, 8, 15, 29, 36, 43.
Consult gynaecoloog in week 4 en 8, MRI in week 8.
Chemoradiatie bij patiënten met vroeg stadium cervixcarcinoom die primair geopereerd zijn en waarbij sprake is van: (6, 7)
- Positieve lymfklier(en) en/of,
- Positieve snijranden en/of,
- Betrokkenheid parametria.
Het schema is gelijk aan de primaire chemoradiatie.
Indien locoregionaal recidief, zonder chirurgische mogelijkheden eventueel patiënte verwijzen voor hyperthermie in combinatie met radiotherapie(8).

Alternatief: behandelen als gemetastaseerde ziekte.
Bepaal CPS score

1^e lijn: (9) indien CPS score < 1

Cisplatin/ paclitaxel/bevacizumab a 3 weken; indien minstens partiële respons nadien onderhoud bevacizumab a 3 weken

Cisplatin + Paclitaxel + Bevacizumab cervixcarcinoom
- Cisplatin 50 mg/m2 dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 dag 1
- Bevacizumab 15 mg/kg dag 1
Alternatief bij contra-indicatie cisplatin en CPS score < 1 (en in Radboudumc eerste keus) (10)

Carboplatin/ paclitaxel/ beva totaal 6 cycli a 3 weken; indien minstens partiële respons nadien onderhoud bevacizumab a 3 weken

Carboplatin + Paclitaxel + Bevacizumab 3-wekelijks cervixcarcinoom
- Carboplatin AUC 6 iv dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 dag 1
- Bevacizumab 15 mg/kg dag 1
Aanvulling: overweeg carboplatin met AUC 5 te beginnen bij een matige conditie bij aanvang

Contra-indicaties bevacizumab: nauwe relatie metastase met darmen of bronchi, actieve bloeding < 4wkn terug

1^e lijn: indien CPS score ≥ 1 (9a):

Carboplatin / paclitaxel / bevacizumab / pembrolizumab total 6 cycli a 3 weken, ; indien minstens partiële respons nadien onderhoud bevacizumab + pembrolizumab a 3 weken

Carboplatin + Paclitaxel + Bevacizumab pembrolizumab 3-wekelijks cervixcarcinoom
- Carboplatin AUC 5 iv dag 1
- Paclitaxel 175 mg/m2 dag 1
- Bevacizumab 15 mg/kg dag 1
- Pembrolizumab 200 mg (flat dose), maximum 35 cycli
2e lijn: Cisplatin/Topotecan, totaal 6 cycli a 3 weken(11):
- Topotecan 0,75 mg/m2 d1-3,
- Cisplatin 50 mg/m2 d1.
3e lijn: Wekelijks carboplatin/paclitaxel a 4 weken(12):
- Carboplatin AUC 2, d1, 8, 15,
- Paclitaxel 80 mg/m2, d1, 8,15.
Alternatief bij onvoldoende respons en sterke behandelwens:
- Gemcitabine 850 mg/m2, d1,8 à 3 weken OF
- Topotecan (13)

ga naar hoofdinhoud

Ga naar de website van Onco Oost

Cervixcarcinoom

Zoeken

vul zoekwoord in

Vademecum systeemtherapie Gynaecologische tumoren Cervixcarcinoom

FIGO stadiëring

lees meer

FIGO stadiëring

Klik op de afbeelding om te vergroten

Behandelmogelijkheden

Adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom van de cervix

lees meer

Neuro-endocrien carcinoom (NEC) van de cervix

lees meer

Neuro-endocrien carcinoom (NEC) van de cervix

Beperkte ziekte:
- Primaire behandeling is chirurgie (Radicale hysterectomie en pelviene lymklierdissectie),
- Adjuvante chemotherapie;
  - Etoposide (100 mg/m2 dag 1,2,3) en cisplatin (80 mg/m2), cyclusduur 21 dagen, 4 cycli.
Uitgebreide ziekte:
- Neoadjuvante chemotherapie:
  - Etoposide (100 mg/m2 dag 1,2,3) en cisplatin (80 mg/m2), cyclusduur 21 dagen, 4 cycli.
- Bij partiele response: dan overwegen 6 cycli.
- Chemoradiatie:
  - Uitwendige radiotherapie van het bekken tot 45Gy in 25 fracties van 1,8Gy, gecombineerd met wekelijks cisplatin,
  - Brachytherapie van de primaire tumor tot een cumulatieve equivalente dosis van 80-85 Gy. Dit zal normaliter in 3 fracties kunnen.

Fertiliteit en hormonale anticonceptie bij vrouwen

Literatuur en richtlijnen

Snel naar

Studies

Cervixcarcinoom

naar pagina

Tumortypenetwerk

Gynaecologische tumoren

naar pagina

Vademecum

Gynaecologische tumoren

ga terug