Behandeling hepatocellulair carcinoom (HCC)

Eerstelijnsbehandeling

Atezolizumab - bevacizumab à 3 weken, gedurende maximaal 2 jaar (Finn, 2020):

• Atezolizumab 1200 mg i.v., dag 1
• Bevacizumab 15 mg/kg i.v., dag 1

Bij Child Pugh A levercirrose: cave complicatie bij hypertensie, therapeutische antistolling, onbehandelde of hoog risico op bloedende varices.

Tweedelijnsbehandeling

Sorafenib (Llovet, 2008):

• Continue dosering 2 dd 400 mg p.o.
• Advies:
  • Start met 1 dd 400 mg p.o. 
  • Verhoog bij aanvaardbare toxiciteit naar 2 dd 400 mg p.o.
• Effectiviteit sorafenib is niet onderzocht in post-immuuntherapie setting

Derdelijnsbehandeling

Regorafenib 1 dd 160 mg gedurende 3 weken in 4 wekelijkse kuren.

Effectiviteit regorafenib is niet onderzocht in post-immuuntherapie setting.

Contra-indicaties:

• Child Pugh C levercirrose
• Bilirubine >3*ULN
• KS <60