Behandeling gemetastaseerd plaveisel­cel­carcinoom van de oesofagus

Studies

Zie Studies Oesofagus- en maagcarcinoom voor studies waar patiënt mogelijk kandidaat voor is.

Diagnostiek

Bepaal bij lokaal recidief en/of metastasen:

• TPS score
• CPS score

Eerstelijnsbehandeling

Indien TPS ≥1:

• Capecitabine - oxaliplatin (CAPOX) - nivolumab, 6-8 kuren à 3 weken, daarna doorgaan met capecitabine en nivolumab maintenance voor maximaal 2 jaar (Janjigian et al, Lancet 2021):
  • Capecitabine 2 dd 1000 mg/m² p.o., dag 1-14
  • Oxaliplatin 130 mg/m² i.v., dag 1
  • Nivolumab 360 mg i.v., dag 1
     
• FOLFOX-6 - nivolumab, 9-12 kuren à 2 weken, daarna doorgaan met 5-fluorouracil en nivolumab maintenance (overwegen bij passagestoornissen):
  • Oxaliplatin 85 mg/m² i.v., dag 1
  • Leucovorin 200 mg/m² i.v., dag 1
  • 5-Fluorouracil (5-FU):
    • Bolus 400 mg/m² i.v., dag 1
    • Continu 2400 mg/m² i.v., dag 1 en 2, gedurende 46 uur
  • Nivolumab 240 mg i.v., dag 1

Indien TPS <1 en CPS>10:

• Capecitabine - oxaliplatin (CAPOX) - pembrolizumab, 6 kuren à 3 weken, daarna doorgaan met capecitabine en pembrolizumab maintenance voor maximaal 2 jaar (Keynote 590, Sun et al. Lancet oncol. 2021):
  • Capecitabine 2 dd 1000 mg/m² p.o., dag 1-14
  • Oxaliplatin 130 mg/m² i.v., dag 1
  • Pembrolizumab 200 mg i.v., dag 1

Tweedelijnsbehandeling

Geen standaard tweedelijnsbehandeling op basis van commissie BOM advies.

Overweeg behandeling in studieverband.