Cytoreductieve chirurgie en HIPEC bij gemetastaseerd CRC

Indicaties

• CRC met peritoneale metastasen met een PCI^* <17, zonder viscerale metastasen
• Mesothelioom van het peritoneum
• Pseudomyxoma peritonei

* PCI: peritoneal carcinomatosis index

Cytoreductieve chirurgie en HIPEC bij CRC met peritoneale metastasen, zonder viscerale metastasen

Primaire HIPEC middels intraperitoneale spoeling met mitomycine C: 

• Mitomycine C 35 mg/m² i.p., verdelen over 3 doseringen, maximale lichaams­oppervlak is 2 m²

Re-HIPEC middels intraperitoneale spoeling met oxaliplatin i.c.m. peroperatieve systemische chemotherapie met leucovorin / 5-fluorouracil (5-FU): 

• Leucovorin 20 mg/m² i.v. (1,5 uur voor perfusie toedienen in 30 minuten)
• 5-fluorouracil (5-FU) 400 mg/m² i.v. (1 uur voor perfusie toedienen in 1 uur) 
• Oxaliplatin 460 mg/m² i.p. (toedienen op OK)

DPD bepaling is niet nodig.

Na intraperitoneale behandeling volgt geen standaard adjuvante chemotherapie meer.

Zie NCCN richtlijn Colon cancer en FMS richtlijn Colorectaal carcinoom voor verdere toelichting.

Cytoreductieve chirurgie en HIPEC bij mesothelioom van het peritoneum

Intraperitoneale spoeling met cisplatin en doxorubicine:

• Cisplatin 270 mg i.p. 
• Doxorubicine 90 mg i.p.

Toelichting: intraperitoneale therapie, in de vorm van hyperthermische intraperitoneale chemo­therapie na cytoreductieve chirurgie, dient overwogen te worden bij patiënten met een beperkte uitbreiding van het maligne peritoneale mesothelioom. Deze gecom­bineerde intraperitoneale therapie lijkt veelbelovend: een mediane overlevingsduur van 60 maanden wordt beschreven, maar vroegdiagnostiek is dan wel een voorwaarde.

Cytoreductieve chirurgie en HIPEC bij pseudomyxoma peritonei

Intraperitoneale spoeling met mitomycine C conform protocol bij CRC. Zie hierboven.