Definitie en behandeling niet-gemetastaseerd HSPC

Definitie hoog risico gelokaliseerd (= niet-gemetastaseerd) HSPC

Definitie hoog risico volgens de STAMPEDE studie:

WHO-performance score 0-2 en:

• N+ of
• T3/T4 en Gleason score 8-10 en PSA >40 ng/ml of
• recidief <12 maanden ADT of
• recidief >12 maanden ADT en PSA >4 ng/ml met verdubbelingstijd <6 maanden of
• recidief >12 maanden ADT en PSA >20 ng/ml

Behandelbeleid

Binnen de STAMPEDE studie werd conventionele beeldvorming ingezet. Abiraterone voor 3 jaar in combinatie met ADT wordt niet vergoed en geadviseerd, gezien de routine­matige inzet van de PSMA-PET scan in Nederland (betere stadiëring t.o.v. de studie) en de inzet van een optimaler bestralings­schema (focal boost).

Bij hoog risico gelokaliseerd HSPC op de PSMA-PET scan is de standaard­­behandeling ADT + RT of radicale prostatectomie.