Vademecum Huidtumoren Melanoom Mucosaal melanoom

Eerstelijnsbehandeling met combinatie immunotherapie

In principe zullen alle patiënten aanspraak kunnen maken op combinatie immunotherapie:

  • Nivolumab 1 mg/kg iv plus ipilimumab 3 mg/kg iv à 3 weken, 4 kuren, gevolgd door onderhouds­behandeling met nivolumab 480 mg iv, 1 gift à 4 weken, te starten 6 weken na combinatie­therapie
  • Responsevaluatie na 12 weken
  • Behandeling te continueren tot maximaal 2 jaar, bij partiële respons of complete respons eerder staken

Doelgerichte therapie / TKI remmers

Bij acrale en mucosale melanomen met een c-kit mutatie (20-30% van de acrale / mucosale melanomen):

  • Indien mutaties in exon 11 en 13:
    • Imatinib 1 dd 400mg p.o. continu
    • Responsevaluatie na 8-12 weken
    • Indien respons uitblijft dosering ophogen naar 2 dd 400 mg. Bij stabiele ziekte, partiële respons en complete respons behandeling te continueren tot progressieve ziekte of toxiciteit
  • Indien mutaties in exon 17 of andere resistente mutaties:
    • Imatinib 2 dd 400 mg p.o. continu