html { overflow: visible; height: auto; } .MainNav_ItemWrapper:hover .Subnavigation_Wrapper, .MainNav_Item:focus + .Subnavigation_Wrapper { display: block; } .Header-FixedHeight .Dialoog, .Header-FixedHeight .Title_Wrapper, .Accordion_ContentContainer.Hidden { height: auto !important; visibility: visible; } .Dialoog_Step.Invisible, .Title_Wrapper.Invisible, main.Invisible, .js-GridItem { transform: none; opacity: 1; } .Dialoog_Form, .js-OptionsOpenBtn, .Image_Wrapper-Scaled, .Video_Wrapper-Scaled, img[data-src] { display: none; } .js-MasonryGrid { display: flex; flex-wrap: wrap; }

Neo adjuvant

Standaard beleid

Schematische weergave indicatie neoadjuvante behandeling.

Tumorstadium (op MRI gestadieerd)	Neoadjuvante behandeling
cT1-2N0 of cT3N0 ≤5 mm extramurale invasie; afstand tot de MRF >1 mm	Geen
cT1-3N1 of cT3N0 >5 mm extramurale invasie; afstand tot de MRF >1 mm	5x5 Gy pre-operatieve radiotherapie
cT4 of cT3 met afstand tot de MRF ≤1 mm en/of cN2 / extramesorectale pathologische klieren (elke N)	Chemoradiotherapie Radiotherapie (45-50 Gy; in fracties van 1,8-2 Gy) in combinatie met capecitabine dosering 825 mg/m2 2x daags, alleen op dagen van radiotherapie

Tumorstadium (op MRI gestadieerd)

Neoadjuvante behandeling

cT1-2N0 of cT3N0 ≤5 mm extramurale invasie;

afstand tot de MRF >1 mm

Geen

cT1-3N1 of cT3N0 >5 mm extramurale invasie;

afstand tot de MRF >1 mm

5x5 Gy pre-operatieve radiotherapie

cT4 of cT3 met afstand tot de MRF ≤1 mm

en/of

cN2 / extramesorectale pathologische klieren (elke N)

Chemoradiotherapie

Radiotherapie (45-50 Gy; in fracties van 1,8-2 Gy) in combinatie met capecitabine dosering 825 mg/m2 2x daags, alleen op dagen van radiotherapie

RAPIDO (Bahadoer et al. Lancet Oncol. 2021);

5 x 5 Gy Radiotherapie gevolgd door 6 x capox

Op basis van de follow up data (lokaal recidief, metastasten) van de RAPIDO (Dijkstra Ann Surg 2023), heeft het RAPIDO schema geen plaats in de standaard neoadjuvante behandeling

Verwijzing naar poli heelkunde voor Follow up.