Behandelmogelijkheden
Neo adjuvant
Standaard beleid
Schematische weergave indicatie neoadjuvante behandeling.
|
Tumorstadium (op MRI gestadieerd) |
Neoadjuvante behandeling
|
|---|---|
|
cT1-2N0 of cT3N0 ≤5 mm extramurale invasie; afstand tot de MRF >1 mm
|
Geen |
|
cT1-3N1 of cT3N0 >5 mm extramurale invasie; afstand tot de MRF >1 mm
|
5x5 Gy pre-operatieve radiotherapie |
|
cT4 of cT3 met afstand tot de MRF ≤1 mm en/of cN2 / extramesorectale pathologische klieren (elke N)
|
Chemoradiotherapie Radiotherapie (45-50 Gy; in fracties van 1,8-2 Gy) in combinatie met capecitabine dosering 825 mg/m2 2x daags, alleen op dagen van radiotherapie
|
RAPIDO (Bahadoer et al. Lancet Oncol. 2021);
- 5 x 5 Gy Radiotherapie gevolgd door 6 x capox
Op basis van de follow up data (lokaal recidief, metastasten) van de RAPIDO (Dijkstra Ann Surg 2023), heeft het RAPIDO schema geen plaats in de standaard neoadjuvante behandeling
Verwijzing naar poli heelkunde voor Follow up.
Adjuvant
Geen adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom.