Osteosarcomen, spindle cell sarcoom van het bot en ongedifferentieerd hooggradig pleiomorf botsarcoom
-
Standaard eerste lijn chemotherapie: (zowel niet als wel gemetastaseerd)
Chemotherapie volgens onderstaand MAP schema, bij voorkeur sandwich therapie 2 kuren neo-adjuvant + 4 kuren adjuvant i.v.m. mogelijkheid extremiteitsparende chirurgie, eventueel volledig adjuvant (geen verschil in overleving).
Leeftijd/comorbiditeit vraagt eventuele dosisreductie of weg laten van het kuurdeel MTX.
Voor start behandeling altijd overleg met staflid met als aandachtsgebied sarcomen.
< 40 jaar: standaard MAP schema
Kuurdeel AP:
A= Doxorubicine, 37.5 mg/m2 dag 1 en dag 2
P = Cisplatine, 60 mg/m2 dag 1 en dag 2
Kuurdeel M:
M = MTX, 12 g/m2 dag 1
Na kuurdeel AP standaard NEULASTA voorschrijven.
Bij kuurdeel MTX attentie voor rescue Leucovorin en check bijlage I en II van moederprotocol MAP voor maatregelen rondom en serumconcentraties MTX.
(NB gezien interactie Methotrexaat en protonpompremmers stop Pantozol)
40-60 jaar: MAP schema op maat:
(Pas dosisreductie toe op grond van leeftijd/comorbiditeit/inschatting arts)
Kuurdeel AP:
A= Doxorubicine, 37.5 mg/m2 dag 1 en dag 2
P = Cisplatine, 60 mg/m2 dag 1 en dag 2
Kuurdeel M:
M = MTX, 8 g/m2, dag 1
Na kuurdeel AP standaard NEULASTA voorschrijven.
Bij kuurdeel MTX attentie voor rescue Leucovorin en check bijlage I en II van moederprotocol MAP voor maatregelen rondom en serumconcentraties MTX.
(NB gezien interactie Methotrexaat en protonpompremmers stop Pantozol)
< 60 jaar: (Indien MTX niet mogelijk/wenselijk is):
AP à 3 weken:
A= Doxorubicine, 37.5 mg/m2 dag 1 en dag 2
P = Cisplatine, 60 mg/m2 dag 1 en dag 2
Maximaal 6 cycli (2 kuren neo-adjuvant en 4 kuren adjuvant)
Standaard NEULASTA voorschrijven.
Pas dosisreductie toe op grond van leeftijd/comorbiditeit/inschatting arts.
> 60 jaar: Doxorubicine monotherapie
Doxorubicine, 75 mg/m2 à 3 weken: dag 1
Maximaal 6 cycli (2 kuren neo-adjuvant en 4 kuren adjuvant)
Pas dosisreductie toe op grond van leeftijd/comorbiditeit/inschatting arts
-
Standaard tweede lijn chemotherapie:
Voorkeur: behandeling in studieverband
Indien geen studie beschikbaar:
- Ifosfamide, 3g/m2/24 uur à 3 weken: dag 1, dag 2 en dag 3
Maximaal 6 cycli
Evaluatie iedere 2 kuren, stop bij progressie.
